PD-1抗体药物欧狄沃（Opdivo）能否用于胃肠癌的治疗？

　　评价肿瘤药物好不好，疗效数据才是硬道理；PD-1/PD-L1疗效和进展在黑色素瘤、肺癌和淋巴瘤中确实是快速发展着，但是在胃肠癌中，无论是适应症的获批还是临床数据，都略显不足。

　　2017年9月份，百时美施贵宝的欧狄沃（Opdivo）和默沙东的可瑞达（Keytruda）先后获得日本厚生劳动省和FDA批准用于治疗晚期胃癌患者。但是，临床有效率和客观缓解率均较低，KEYNOTE-059数据中客观缓解率仅为15.5%；较小的获益，结合高昂的治疗费用，单药应用于未经筛选的晚期胃癌人群并非最佳策略。

　　在肠癌患者中，2015年新英格兰医学杂志NEJM发表的一项研究显示，MSS/pMMR的结直肠患者在PD-1抑制剂可瑞达（Keytruda）的治疗下，客观缓解率为0，疾病控制率仅11%。因此，单药应用于未经筛选的晚期肠癌人群似乎相当于毫无作用。

　　PD-1/PD-L1单抗治疗胃肠癌有效率这么低？难道PD-1/PD-L1免疫治疗不适合胃肠癌患者？事实并非如此，前面结论也说了，这些数据表明：PD-1/PD-L1免疫治疗单药应用于未经筛选的晚期胃肠癌人群并非最佳策略，注意是“单药”和“未经筛选”，如果打开方式正确，PD-1/PD-L1单抗治疗胃肠癌数据绝对足够惊艳！

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