提给服用他莫昔芬(Nolvadex)的乳腺癌患者的一些建议

　　他莫昔芬(Nolvadex)是一类选择性的雌激素受体调节剂。虽然他莫昔芬的治疗效果来源于它的抗雌激素特性，但它还有微弱的雌激素样活性。在标准剂量时，他莫昔芬可能和子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生、息肉形成、浸润性癌及子宫肉瘤相关。下面提给服用他莫昔芬的乳腺癌患者一些建议：1.他莫昔芬的使用可以延长到10年。2.使用他莫昔芬的妇女应该被告知有发生子宫内膜增生、不典型增生、子宫内膜癌和子宫肉瘤的风险。应该鼓励患者及时报告任何异常的阴道症状，包括血性分泌物、点滴样出血或白带。3.任何异常的阴道出血、阴道血性分泌物、点滴样出血或白带都应该进行检查。

　　4.服用他莫昔芬的绝经后的妇女应该严密监测子宫内膜增生和子宫内膜癌的症状。5.接受他莫昔芬治疗的绝经前妇女不增加子宫内膜癌的风险，不需要超过常规妇科检查以外的额外监测。6.  除非患者已经被确定为子宫内膜癌的高危人群，没有证据证实对使用他莫昔芬妇女进行常规子宫内膜癌监测是有效的。这种监测可能会导致更多侵入性、高昂的诊断检查，因此不推荐。

　　7.新的证据表明在使用他莫昔芬治疗的绝经后妇女根据治疗前是否有良性子宫内膜息肉可以将患者分为低危组和高危组。因此，对绝经后使用他莫昔芬的妇女在开始治疗之前可以用经阴道超声、超声造影或宫腔镜检查来进行治疗前筛查。8.如果发生子宫内膜不典型增生需要适当的妇科处理，是否继续应用他莫昔芬需要重新评估。如果建议继续使用他莫昔芬并且患者可以接受风险，对合并子宫内膜不典型增生的妇女可以考虑进行子宫切除。子宫切除术后应该与负责妇女乳腺保健的医生咨询他莫昔芬继续使用的事宜。

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