肾移植患者何时使用利妥昔单抗(Ristova)能避免肾小球硬化

　　局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是成人肾病综合征常见的原发性肾小球疾病，可进展为终末期肾病(ESRD)；肾移植后常见FSGS复发。目前，关于利妥昔单抗和/或治疗性血浆置换(TPE)预防复发的研究仍非常有限。为此，美国医学专家进行了一项前瞻性、观察性队列研究，明确了利妥昔单抗（Ristova）与TPE在预防及治疗肾移植后FSGS复发中的疗效。

　　

　　研究共纳入66例因FSGS相关ESRD，其中，对肾移植后FSGS复发风险高患者，给予利妥昔单抗和/或TPE预防治疗。在37例接受了预防治疗的患者中，有23例(62%)出现FSGS复发；而在27例未接受预防治疗的患者中，有14例(51%)出现FSGS复发；两组间无显著差异。不过，接受利妥昔单抗预防治疗的患者出现FSGS复发的风险趋于降低。　　

　　此外，采用5分制预测FSGS复发时，≥ 3分的受试者工作曲线下面积(AUC)可达0.7227。相对于以前的研究，利妥昔单抗（Ristova）和/或TPE治疗可提高移植肾存活率；本研究中，仅有6例(9%)患者因FSGS复发出现移植肾丢失。综上，本研究表明，肾移植围术期的利妥昔单抗和/或TPE预防治疗并不能有效降低复发性FSGS的复发风险；不过，肾移植后FSGS复发时采用利妥昔单抗和/或TPE治疗则可改善患者预后。　　

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