利妥昔单抗(Ristova)对自身免疫性溶血性贫血患者安全有效

　　MEDLINE研究旨在评估利妥昔单抗（Ristova）在自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者的治疗中所起作用。201项研究共409例患者纳入荟萃分析。主要代表为温抗体的自身免疫性溶血性贫血，原发性自身免疫性溶血性贫血和成人。采用随机效应模型，总缓解率（ORR）为73%。完全缓解率为37%。总缓解率在温型（79%）、原发性（67%）和继发性（72%）自身免疫性溶血性贫血中近70% 。

　　总有效率在冷凝集素病中为57%。完全缓解率在温抗体型自身免疫性溶血性贫血为42%，原发型为32%，继发型为46%，但在冷凝集素病中仅为 21%在随访过程中对最终反应率进行了评价。完全缓解率最高出现于利妥昔单抗治疗后的2至4个月。至于毒性，364例患者中有38起不良事件被指出。16例与输液副作用相关，主要是畏寒和发热，同时有22起严重不良反应。报道只有一起机会性肺囊虫肺炎。

　　364例患者中17例（4.6%）在随访期间死亡。在单变量的混合效应的Meta回归中，总有效率和完全缓解率，与温抗体型AHAI，平均年龄相关显著相关，而与疾病类型可能相关。结论利妥昔单抗（Ristova）在对于AIHA的观察性研究进行的荟萃分析中是安全有效的。作者认为，它可以用于早期治疗，在使用有毒的免疫抑制药物之前，以及在某些情况下可替代脾切除。

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