奥希替尼(AZD9291)与化疗相比效果如何

　　奥希替尼（AZD9291）能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药情况，减缓或阻止病情进展，或缩小已有的肿瘤，是第三代肺癌靶向药。用过第一代和第二代靶向药治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用奥希替尼。由于奥希替尼能通过血脑屏障，因此对于T790M突变的脑转移的患者，也能取得很好的效果。那么奥希替尼与化疗的效果相比，能显示出什么样的疗效呢？

　　一项III期临床研究给了我们答案。对于EGFR T790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌，和先前使用EGFR-TKI治疗后疾病进展的肺癌脑转移患者，为了评估奥希替尼与化疗（铂类联合培美曲塞）的有效性和安全性，进行了一项代号为AURA3的临床试验。研究的主要评价标准是脑转移的客观缓解率（ORR）。次要标准包括疾病控制率（DCR），反应持续时间（DoR），无进展生存期（PFS）和脑转移灶肿瘤缩小的程度。

　　结果显示，奥希替尼组的客观缓解率为70％,联合化疗组的客观缓解率为31％。在奥希替尼组中，2名患者达到了完全缓解的状态，也就是影像学检查没有发现肿瘤病灶，肿瘤“完全消失”。19名患者部分缓解，肿瘤缩小超过30%，占奥希替尼组的63％，而联合化疗组这个数据是25％（4名）。使用奥希替尼的疾病控制率为93％，化疗组为63％。从中位反应持续时间来看，奥希替尼组为8.9个月，化疗组为5.7个月。客观反应发生的中位时间分别为9.1周和6.1周。

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