达沙替尼(dasatinib)联合化疗可使儿童Ph+CML患者全部缓解

　　II期CA180-372研究考察了在化疗基础上添加dasatinib（达沙替尼）治疗儿科初治费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的疗效和安全性。研究结果显示，患者的3年无时间生存率为65.5%，3年总生存率为91.5%，达到了主要复合终点。达沙替尼和化疗的耐受性均良好。该研究入组了106粒年龄小于18随的患者，先给予15天的化疗诱导治疗，从第15天起给予每日1次达沙替尼（60mg/m2）持续治疗，直至不可耐受毒性或疾病复发。

　　在研究中，所有患者均实现完全缓解。对于那些在第一次治疗周期结束（第78天）显示存在微小残留病变（MRD）≥0.05%的患者，以及接受3个周期高风险化疗后仍存在可检测的MRD（0.005%~0.05% ）的患者，在首次缓解后可接受自体干细胞移植（HSCT）。共有19例患者符合上述条件，其中有15例（14.2%）接受了HSCT。剩下85.8%的患者接受了2年的化疗+达沙替尼治疗。

　　2例患者因为毒性中止达沙替尼（dasatinib）治疗，其中一例因为过敏，另外一例是因为血小板减少。达沙替尼的主要副作用包括：粒细胞减少性发热、脓毒病和菌血症、丙氨酸转氨酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高、胸腔积液、水肿、大出血和心衰。达沙替尼是2006年首次批准治疗慢性期成人Ph+CML，目前已在60多个国家地区上市。

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