ALK阳性肺癌脑转移患者是吃色瑞替尼还是艾乐替尼

　　色瑞替尼（SPEXIB）是诺华制药研发上市的一款针对ALK的肺癌靶向药物，于2014年获得FDA批准上市，其靶点也包括ROS1、IGF-1R等。因色瑞替尼对ALK通路自身磷酸化以及下游STAT3具有的作用，该药物可作为第二代ALK抑制剂。色瑞替尼与克唑替尼相同，可用于ALK阳性肺癌的一线治疗，且效果良好。除此以外，早在其I期临床研究中，色瑞替尼亦显示出一定的应对脑转移的作用。

　　在ASCEND-1研究所入组的124例患者中有14例基线具有可评估脑转移灶的患者，在接受色瑞替尼治疗后，7例脑转移治疗有效，3例稳定。艾乐替尼是继色瑞替尼之后出现的ALK新药，于2015年被美国FDA批准突破性疗法的高效药物，对于ALK以及相关若干的突变位点有高度选择性。之所以说它高效，从2018年ASCO的一项临床研究更新数据可以看出艾乐替尼用于一线治疗ALK阳性患者的疗效远优于克唑替尼，中位的PFS达到了34.8个月。

　　ALEX研究中在基线具有可评估CNS病灶的43例患者，接受艾乐替尼的CNS整体有效率81%，CNS CR率高达38%，颅内病灶PFS控制时间长达17.3个月；同样的，接受克唑替尼的CNS整体有效率则只有50%，CNS完全缓解的比率只有个位数5%，颅内病灶PFS控制时间约为5.5个月。这意味着如果患者在接受治疗之前明确为ALK阳性且伴有脑转移，则选择艾乐替尼进行一线治疗不仅整体效果更佳，脑转移控制和治疗效果更好。

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