来那度胺/雷利度胺可实现对多发性骨髓瘤患者的全程管理

　　多发性骨髓瘤（MM）被认为是一种不可治愈的血液恶性肿瘤，但是随着新的治疗药物和治疗方式的开发，患者的预后有了很大的变化，可以将MM作为一种慢性病进行管理，通过治疗达到控制疾病的目标，并通过对MM的全程管理实现患者的生存获益。通过临床研究证实，来那度胺（雷利度胺）可以实现对多发性骨髓瘤患者的全程管理，使患者的PFS和OS显著延长。

　　一、诱导治疗：若以药物的安全性、有效性及使用方便性对方案中的药物进行筛选，则目前常用的两药或三药方案诱导治疗方案为Rd（来那度胺+地塞米松）及VRd（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）等。二、造血干细胞移植后的巩固治疗：为进一步提高疗效反应深度，减少微小残留病变，以强化疾病控制，对于ASCT后未获得CR以上疗效者，可采用原诱导方案Rd（来那度胺+地塞米松）或VRd（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）短期巩固治疗2~4个疗程。

　　三、维持治疗：2017年2月FDA批准来那度胺（雷利度胺）用于自体造血干细胞移植后的维持治疗，成为FDA批准的第一个也是唯一一个用于自体造血干细胞移植后维持治疗的药物。四、复发/难治MM的治疗：对于复发的MM，再诱导的疗程为6~9，即使1~2个疗程再诱导治疗后获得较深的缓解。因此，来那度胺在多发性骨髓瘤患者的全程管理中发挥着举足轻重的作用，在PFS和OS方面患者可明显长期获益。

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