PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂在安全性上有什么区别

　　PD-1免疫疗法是近两年来比较火的一种新型治疗癌症肿瘤的方法，PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂在癌肿治疗中一路高歌猛进，目前在我国也已有2种PD-1抑制剂上市。那PD-1和PD-L1抑制剂在安全性上有哪些差异？在MEDLINE和EMBASE数据库以及会议报道的有关PD-1抑制剂（nivolumab、pembrolizumab）和PD-L1抑制剂(atezolizumab, durvalumab, avelumab) 进行了文献检索，当然只检索这些单抗在NSCLC的临床研究。

　　最后在2013-2016年间共有23项研究符合要求，被用来进行统计分析。其中12项为PD-1抑制剂，11项为PD-L1抑制剂。总共包括5899个有安全性数据的病人，其中3284人使用PD-1抑制剂，2615人使用PD-L1抑制剂。疗效上只进行了ORR的分析，PD-1（19%）稍好于PD-L1（17%）。总体安全性上，两类药物无明显差异，P值均无异议。

　　整体看PD-1抑制剂不良反应比例稍高（72% vs 65%），3-5级严重不良反应两者一致，PD-L1抑制剂在疲劳和腹泻略高。在免疫相关不良反应上，PD-1的整体发生比率高于PD-L1，但是在3-5级严重不良反应，PD-L1抑制剂是PD-1抑制剂的2倍。在所有级别的肺炎上，PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂的发生比率分别为4%和2%。

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