铂类联合紫杉醇是目前公认复发卵巢癌患者一线治疗方案

　　铂类联合紫杉醇是目前比较公认的卵巢癌一线化疗标准方案，对于铂类敏感型的复发性卵巢癌患者，其再用铂类药物治疗仍然有效。具体方案如下：紫杉醇（paclitaxel）135~175mg/m2静脉点滴，顺铂（DDP）75~100mg/m2或卡铂（CBP）AUC=5~7静脉点滴。为预防发生过敏反应，用紫杉醇化疗的患者在用药前12h及6h口服地塞米松20mg，半小时前肌注苯海拉明50mg，静脉推注西米替丁300mg。一般将紫杉醇溶于500ml生理盐水静点3h，全部输完后再予顺铂或卡铂。顺铂用药前需水化。卡铂为第二代铂类抗癌药，与顺铂的疗效相当，而非血液性毒性小。

　　有充足的证据支持对于铂类敏感的复发卵巢癌患者再次使用以铂类为基础的化疗。卵巢癌国际合作组织（InternationalCollaborativeOvarianNeoplasm，ICON）进行的临床随机试验比较了单一铂类与铂类加紫杉醇联合化疗的效果。这个试验揭示了联合化疗方案既能提高无进展生存率(progressfreesurvival，PFS)（无进展生存中位数12个月vs9个月）又提高整体生存率(overallsurvival，OS)（总体生存中位数29个月vs24个月）。2年后随访，卡铂加紫杉醇治疗的总体生存率显著提高7%（57%vs50%）。但是继发的神经毒性也增加了（2～3级，20%vs1%）。

　　为了改善复发性卵巢癌的化疗效果，国内外学者也进行了大剂量化疗（dose-intensechemotherapy）及剂量密集化疗（dosedensechemotherapy）的研究。大部分的研究认为大剂量化疗不改善结局，却增加了化疗毒性。但也有研究结论相反，如日本妇科肿瘤协会（JapaneseGynecologicOncologyGroup，JGOG)3016临床试验发现每周大剂量紫杉醇联合标准的3周1次卡铂的联合化疗方案可改善PFS及OS。

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