达拉非尼(dabrafenib)治疗儿童低级别神经胶质瘤高效且安全

　　儿童低级别神经胶质瘤的治愈可能性很高，事实上，许多孩子并未终身遭受肿瘤之苦，而是被认知损伤和放疗导致的继发恶性疾病所困扰。通过研究发现，高达10%的儿童低级别神经胶质瘤有BRAF V600突变，而针对特定致病突变且避免长期毒性的靶向治疗药物发展可能彻底改变儿童脑瘤的治疗。而发布于ESMO大会的一项研究显示，BRAF V600突变蛋白选择性抑制剂dabrafenib(达拉非尼)在儿童脑瘤I/Ⅱ期临床试验中单药应答率高且低毒。

　　该研究纳入1~16岁有BRAF V600突变的32例低级别神经胶质瘤患者，其中15例参加I期试验，17例参加Ⅱ期试验。I期试验明确了Ⅱ期试验的药物推荐使用剂量，但未发现明显的剂量限制性毒性。基于药代动力学活性设定推荐剂量，年龄≥12岁，推荐剂量为4.5 mg/（kg.day），年龄＜12岁，推荐剂量为 5.25 mg/（kg.day）。Ⅱ期试验评估达拉非尼的毒性及药物是否能阻止肿瘤生长或使其缩小。

　　结果显示，32例患者中有23例对药物有应答，客观应答率为72%。其中2例患者肿瘤消失，11例患者肿瘤缩小超过一半，这13例患者现有8人仍在接受治疗，并且13例患者处于疾病稳定（SD）状态至少6个月之久。对于之前达拉非尼在成人BRAF V600E突变患者（多数为黑色素瘤）中副作用，该研究没有涉及鳞癌病例。1例发生药物过敏反应；轻微副作用与成人相似，包括一过性低热，胃部不适，疲乏和皮疹。BRAF V600E突变成人试验中提示BRAF抑制剂联合Mekinist(曲美替尼)抑制剂可以降低毒性并且长时间发挥更高活性。

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