美罗华/利妥昔单抗与苯达莫司汀联合治疗毒副作用非常大

　　美罗华是一款经常用于非霍奇金淋巴瘤的抗癌注射用药物。往往在与其他化疗药物一起联合使用时可以发挥更好的治疗效果，在临床上苯达莫司汀是经常与美罗华/利妥昔单抗一起使用的组合。不过越来越多的海外医疗实验发现，这种联合治疗方案虽然在治愈率上有所增加，但是用药的安全性却是最低的，巨大的毒副作用有可能会导致患者的死亡。

　　GALLIUM研究是一项比较利妥昔单抗和obinutuzumab的3期平行对照研究，受试者接受了CD20单抗（利妥昔单抗或obinutuzumab）联合化疗（苯达莫司汀、CHOP或CVP）诱导治疗6个月，随后接受CD20单抗维持治疗2年。结果显示，obinutuzumab组的无进展生存（PFS）显著优于利妥昔单抗组，但OS无差异，毒性更大。进一步分析发现，经苯达莫司汀方案诱导治疗后的患者死亡数超过其他化疗方案：obinutuzumab-苯达莫司汀组为19例，BR组15例，而其他组共9例。致死毒性主要是感染，心脏、神经和呼吸毒性。

　　不过苯达莫司汀并不是我们唯一可以与美罗华/利妥昔单抗进行治疗的方案。如果患者担心用药安全性的话可以更换其他联合治疗方案，我们在临床上经常使用的还有CVP（环磷酰胺/长春新碱/强的松）、CHOP（环磷酰胺/阿霉素/长春新碱/泼尼松），患者在选择联合治疗药物前请一定要与自己的主治医生进行商量，切记不要自己盲目用药治疗。

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