老年肺动脉高压患者该如何服用波生坦(Bosentan)

　　波生坦（Bosentan）是治疗肺动脉高压的有效药物，可改善患者6MWD，WHO功能分级，Borg呼吸困难评分和临床恶化时间。那么特殊人群该如何使用波生坦呢？根据波生坦说明书，该药饭前饭后服用都可以，一天2次，早晚各一次，每次65.2mg的波生坦，持续用药4个星期，随后将剂量增加至维持剂量125mg，一天2次。

　　（1）肾功能受损病人：肾功能受损对波生坦药代动力学的影响很小。不需作剂量调整。（2）老年人：波生坦的临床研究没有包括足够的年龄在65岁及大于65岁的病人并测定他们的反应是否与年轻病人相同。通常来说，因为肾和/或心脏功能下降、有伴随疾病、其它药物治疗，尤其有肝功能降低，所以老年病人的剂量应该慎重选择。

　　（3）肝脏损害病人：肝脏轻度损害病人应慎用波生坦（Bosentan）。中度和重度肝脏损害病人严禁使用。（4）治疗中止：没有在推荐剂量下肺动脉高压病人突然中止使用波生坦的经验。为了避免临床突然恶化，应紧密监视病人，在停药前的3-7天应将剂量减至一半。

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