美罗华与依鲁替尼联用后治疗效果怎么样？

　　BTK在经典的B细胞信号传导中起关键的作用。这包括在淋巴系统内的B细胞存活，增殖或保留在支持性淋巴壁龛中。此外，BTK在几个骨髓细胞群中起作用，是肿瘤微环境的重要组成部分。艾伯维花重金210亿美元收购依鲁替尼Ibrutinib仅约一半的收益（美国收益），重要的一个考量也是押注其联合用药潜力，不仅在B细胞恶性肿瘤中而且在实体瘤中。

　　在B细胞恶性肿瘤中，Ibrutinib与CD20 的抗体美罗华的联用能够进一步提高ORR，但完全缓解率提高不明显。而与Bcl-2抑制剂venetoclax的组合，可以实现更大的缓解深度，完全缓解率高达39%，并且无需无限期维持治疗，具备相当程度的治愈潜力，前景看好。

　　而Ibrutinib在实体瘤的组合表现可能要令人失望了。虽然有多篇研究文章显示BTK在胰腺癌的肿瘤微环境中起重要作用，而Ibrutinib还可以调控EGFR等信号，但Ibrutinib与免疫疗法，与化疗的胰腺癌组合临床试验均告失败，在其它的实体瘤的组合前景也非常黯淡。

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