易瑞沙耐药后不能用泰瑞沙怎么办？

　　易瑞沙耐药后不能用泰瑞沙怎么办？小编今天就以一篇案例报道，为大家展示一下，精准治疗时代，如何运用液体活检进行耐药处理的突破。一名患者45岁女性，无吸烟史，初步的临床诊断为肺腺癌 IVB期 EGFR L858。患者随即进行了吉非替尼的治疗，250mg ，每天一次。治疗2个月后，CT显示病灶明显缩小，缩小比例＞30%，疗效评价PR。

　　靶向治疗的魔力依然这么给力。而且患者对此无严重不良反应，继续治疗了2个月，依然维持PR。这样持续到8个月后（2017.9），患者出现了脑转移。医生随即进行了血浆循环肿瘤DNA测序和脑脊液测序。结果显示，ctDNA检测结果提示仅存在EGFRL858R的突变，突变丰度为0.25%。除了EGFR L858R突变外，还新发了MET14的扩增。

　　根据这一检测结果，医生随即调整治疗方案，给予易瑞沙+克唑替尼（MET抑制剂）的联合治疗。治疗2周后，患者头痛明显缓解。用药2个月后，复查MRI显示脑转移及脑膜转移病灶均小事，胸部CT提示胸部结节的明显缩小，胸腔积液控制。疗效评价PR，患者持续联合治疗中。

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