一年期的曲妥珠单抗仍然是HER2阳性早期乳腺癌的标准治疗方案

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在中国，新发的乳腺癌病例和死亡病例分别达到272400例和70700例，并且呈持续增长的模式。近20年乳腺癌治疗理念更新迭代，从个体的经验医学到以大样本随机对照临床研究结果为基础的循证医学，再到目前正在积极探索的基于基因分子检测的个体化精准治疗，从扩大根治术到保乳+前哨淋巴结活检术再到乳腺癌术后的乳房再造术，从蒽环类到紫杉类，从临床病理分型到基因分子分型，从传统内分泌药物到CDK4/6抑制剂，从曲妥珠单抗到多种新靶向药物，乳腺癌的诊疗发展历程可谓是现代肿瘤医学中的经典史诗，而2018年的CSCO大会乳腺癌专场更是中国乳腺癌学界的焦点和航向标。

　　1年曲妥珠单抗仍是HER2阳性早期乳腺癌的标准治疗。HERA研究奠定了1年疗程曲妥珠单抗辅助治疗HER2阳性早期乳腺癌的标准地位，同时该实验也验证了2年并不优于1年，延长治疗没有带来更多获益。另外，ExteNET研究提示，在使用标准曲妥珠单抗治疗后，继续来那替尼强化治疗，可以获得更好的生存预后。然而不一定每位患者都需使用1年的曲妥珠单抗，对于相对低危的患者（HR+、LNM-，1年治疗不能耐受或经济不允许），则可以考虑使用半年曲妥珠单抗。

　　关于乳腺浸润性微乳头状癌的最新科研成果:通过研究发现，浸润性微乳头状癌即使肿瘤<2cm，肿瘤组织中占有成分<25%，其淋巴管侵袭、淋巴结转移及淋巴结转移个数均明显高于浸润性导管癌，并由此提出了“只要癌组织中有浸润性微乳头状癌成分就应该诊断并注明所占比例”的病理诊断标准。但是令人欣喜的是，通过精准的病理组织及分子诊断、强化手术及规范化、个体化术后治疗，上述浸润性微乳头状癌患者的5年OS率有望高达90.9%。

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