利妥昔单克隆抗体/美罗华能改善肾功能或蛋白尿水平吗？

　　IgA肾病常常会引起CKD的进展，尽管目前关于标准治疗加上免疫抑制剂的研究较多，但最近一些研究都质疑了这些药物的效果。耗竭抗体产生B细胞的数量可能是一个潜在的治疗新方法。在这个随访1年的开放标签多中心研究中，我们纳入了34例IgA肾病成年患者。所有患者随机单用标准治疗或联合利妥昔单克隆抗体（美罗华）治疗。主要终点包括尿蛋白和eGFR的改变。

　　中位血肌酐水平为1.4 (0.8–2.4) mg/dl，尿蛋白为2.1 (0.6–5.3) g/d。使用利妥昔单抗治疗耗竭B细胞并耐受良好。两组患者eGFR均无改变。与基线或与对照组相比，使用利妥昔单克隆抗体治疗并未降低尿蛋白水平。每组均有3例患者蛋白尿水平下降超过50%。血清gd-IgA1水平或抗gd-IgA1抗体水平无明显改变。　　

　　在这项研究中，1年内使用利妥昔单克隆抗体治疗并没有明显改善肾功能或蛋白尿水平。尽管利妥昔单克隆抗体有效的耗竭了B下拨数量，但是并未减少gd-IgA1水平或抗gd-IgA1抗体水平。至少在此阶段及严重程度的IgA肾病中可以看出利妥昔单克隆抗体效果不佳。可能说明了利妥昔单克隆抗体不能降低特异性抗体水平，而这种抗体则是IgA肾病发病的突出因素。　

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