晚期肝细胞癌是否可以使用免疫检查点抑制剂治疗

　　众所周知，晚期肝细胞癌(HCC)是治疗选择有限的致死性疾病。由于症状出现晚，超过80％的患者就诊时已是晚期、不可手术或转移性HCC。目前全球的一线标准治疗为口服的多激酶抑制剂索拉非尼，其对OS有一定程度的提高(12个月)，但是缓解率低(≈10%)且毒性大；基于REFLECT研究中乐伐替尼OS非劣效于索拉非尼，最近乐伐替尼在中国获准上市；

　　目前研究显示单一PD-L1/PD-1免疫检查点抑制剂在HCC中有令人鼓舞的活性（在之前接受索拉非尼和未接受索拉非尼治疗的患者中），Nivolumab用于晚期肝细胞癌一线治疗的ORR为23%，但尚无免疫检查点抑制剂批准用于晚期一线患者；

　　贝伐珠单抗（抗-VEGF）是一种抗血管生成的抗体，同时具有免疫调节的作用通过与atezolizumab联合，贝伐珠单抗可通过逆转VEGF介导的免疫抑制来促进肿瘤中T细胞的浸润，从而进一步加强atezolizumab的疗效。

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