服用奥希替尼(AZD9291)前患者需要做基因检测吗

　　AZD9291（泰瑞沙）对于广大肺癌患者来说，仍是一个陌生的名字，虽然这三个字会令人联想到几乎人尽皆知的易瑞沙（吉非替尼），然而它的通用名甲磺酸奥希替尼，却早已是易瑞沙耐药患者奉若一线生机的名词。是的，泰瑞沙就甲磺酸奥希替尼的商品名，简单来说就是“泰瑞沙=AZD9291=奥希替尼”。

　　那AZD9291适用于什么样的患者？用过第一代（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）和第二代靶向药（妥复克）治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用。此外，由于AZD9291能通过血脑屏障，并在脑组织和脑脊液中呈现较高的分布，因此，对于T790M突变的脑转移和脑膜转移患者，也能取得很好的疗效。

　　服用AZD9291之前需要做基因检测吗？患者在服用AZD9291前，必须确认存在EGFR T790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果，避免浪费宝贵的时间和金钱。检测是否存在T790M突变，患者可以结合自身情况选择组织活检或液体活检。组织检测可通过CT引导下病灶穿刺，或对浅表的转移淋巴结穿刺取得组织。液体活检可通过外周血、引流的胸水或脑脊液（如存在脑转移）取得检材。

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