PD-1抑制剂联合化疗可提高有效率但并不是所有肺癌患者的治疗首选

　　PD-1抗体针对多种晚期肿瘤都有效果，副作用也小，就是有效率不够高，针对大部分实体瘤只有20%。目前，大家都在研究如何提高PD-1抗体的有效率，其中，PD-1抗体联合治疗是一个不错的治疗方案，也已经有很多的临床试验在探索到底如何进行联合治疗。2018年1月，默沙东公司宣布PD-1抗体K药联合化疗的三期临床试验，大获成功。

　　相比单纯的化疗，化疗联合K药后，无疾病进展生存期和总生存期，都得到了显著的延长。这项实验keynote-189，强有力地证明了PD-1抑制剂和化疗可以发挥协同作用，即产生1+1＞2的效果。然而不管是K药联合化疗，还是T药联合贝伐化疗，都不要求患者PD-L1阳性；目前，要求的是患者无EGFR、ALK基因突变。

　　PD-1抑制剂联合化疗，相互配合以后，对于PD-L1阴性的患者，疗效也是很不错的，这是一个好兆头。但是，EGFR、ALK等驱动基因突变的患者，首选的还是靶向药；因为这类人群，靶向药有效率更高、副作用不大，但对PD-1抑制剂是不敏感的。再一次呼吁，有驱动基因突变的病友，不要盲目崇拜PD-1，不要本末倒置。

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