出现不良反应时多发性骨髓瘤患者该如何调整泊马度胺的服用剂量

　　近年来，治疗多发性骨髓瘤的靶向药物层出不穷，明显提高了患者的治疗缓解率和生存时间，但是在治疗过程中药物的相关不良反应需引起重视。泊马度胺是一种免疫调节剂，联合低剂量地塞米松用于已接受至少2种治疗（包括来那度胺和硼替佐米）并在治疗后发生疾病进展的MM患者。那么泊马度胺的不良反应有哪些？患者该如何缓解呢？

　　泊马度胺常见的严重不良反应是血液学毒性：中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。其余的不良反应包括感染、疲劳、发热、浮肿和静脉栓塞，而周围神经病变通常并不严重。需要注意的是，一旦患者发生3级以上中性粒细胞减少或者血小板减少，后续治疗中需要调整泊马度胺的剂量。那如何调整泊马度胺的服用剂量呢？

　　中性粒细胞减少：ANC<500/ul或发热性中性粒细胞减少(发热超过或等于38.5℃和ANC<1，000/ul)，中断泊马度胺治疗，接着每周CBC。ANC回升超过或等于500/ul,每天3mg继续泊马度胺治疗。对每次随后下降<500/ul，中断泊马度胺治疗。回升超过或等于500/ul，低于以前剂量的1mg继续泊马度胺治疗血小板减少，中断泊马度胺治疗，接着每周CBC。血小板回升>50,000/ul，每天3mg继续泊马度胺治疗。对每次随后下降<25,000/ul，中断泊马度胺治疗。回升超过或等于50,000/ul，低于以前剂量的1mg继续泊马度胺治疗。

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