EGFR突变的非小细胞肺癌患者适合使用哪些EGFR-TKI治疗？

　　EGFR突变靶向患者的治疗在肺癌领域已经经历了14个年头，是靶向领域中积累经验最多、治疗经验最丰富的突变人群，到目前为止第一代TKI在国内已有三个以上的药物，以及许多仿制药物，也有第二代TKI，如阿法替尼、达沙替尼，也有最新已经上市一年的Olmutinib。

　　谈到一线治疗最新进展，FLAURA研究是一个标志性的研究，因为它把奥西替尼和第一代EGFR-TKI进行比对，结果显示奥西替尼在一线的PFS达到了18.9个月，接近两年的疾病控制时间，而且它的毒副反应、安全性要比第一代好。所以FLAURA研究奠定了三代TKI药物奥西替尼走到一线的基础。所以我们也预测未来对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌，三代TKI有它非常大的优势，在一线能够取得非常好的治疗效果。

　　目前就EGFR突变来说，经典突变——19外显子缺失突变和21外显子L858R突变，大约占了整个突变的85%~90%。这样看来第一个一代TKI所适合的靶向突变点，在初治的病人当中是比较广谱的。一代TKI大家在应用过程当中都积累了很多经验，包括它适合的人群、适合的剂量、适合的服用方式。一代TKI初期在临床应用的时候所暴露出来的毒副反应也是非常明显的，但是我们应用到今天之后，大家对于一代TKI毒副反应方面的掌控似乎也游刃有余，能够进行早期发现和控制。

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