阿帕替尼/艾坦进行治疗的食管癌患者是否需要进行筛选

　　血管生成是肿瘤生长的关键因素之一。随着研究进展，抗血管生成治疗已成为肿瘤治疗的重要组成部分。阿帕替尼（艾坦）是高选择性VEGFR-2抑制剂，基础研究显示，阿帕替尼可以直接抑制肿瘤细胞增殖，还可通过抑制增殖通路活化、阻滞细胞周期进程、抑制血管生成发挥抗肿瘤效应。那阿帕替尼进行治疗的食管癌患者是否需要进行筛选？哪些患者更适用？

　　阿帕替尼是VEGFR-2通路抑制剂，所以要着重考虑出血问题。针对溃疡的患者、吻合口术后复发的患者、放疗的患者（放疗后易出现黏膜溃疡）、肿瘤复发溃疡加重或出现新溃疡的患者及凝血功能差的患者，治疗时应密切监测溃疡状态及出血倾向。此外，阿帕替尼另一个副作用是高血压，对高血压患者尽量避免使用，但如果常规降压药能控制血压，也可酌情使用。

　　关于阿帕替尼（艾坦）的有效人群目前有较多的研究。17年ASCO上，一篇阿帕替尼的毒性反应和疗效关系的文章，提示有副反应的患者疗效优于无副反应的患者，但目前仍无明确的预测Marker，需要进一步的探索。在临床上也观察到了抗血管生成药物联合PD-1单抗有很好的疗效，我也正在进行阿帕替尼是否能改变食管鳞癌的肿瘤微环境的研究，期待能有一个好的结果。

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