EGFR突变的非小细胞肺癌患者使用第三代EGFR-TKI的治疗效果

　　虽然三代和一代EGFR-TKI的有效率（客观缓解率）和疾病控制率并未拉开差距——客观缓解率分别为80%和76%、疾病控制率分别为97%和92%——但两种药物的中位缓解持续时间的差距（17.2个月vs8.5个月）却揭示了三代EGFR-TKI显著延长患者生存期的原因。

　　对于EGFR突变、接受靶向治疗的患者，最大的问题在于靶向药最终会耐药。三代和一代EGFR-TKI最大的区别在于是否能有效地对抗肿瘤耐药机制中最常见的一类——T790M突变。

　　在一线治疗时就使用三代EGFR-TKI，其实是“提前”应对了肿瘤可能的耐药，所以才让治疗的中位缓解持续时间加倍，其连锁反应最终体现在了无进展生存期和总生存率上的优势。因此，EGFR突变患者直接应用三代TKIs有其道理。

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