紫杉醇联合卡帕化疗适合治疗哪类非小细胞肺癌患者

　　2018年10月，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布了最新版的《转移性非小细胞肺癌的诊断，治疗和随访指南》。在治疗方面，主要更新点在于非小细胞肺癌（NSCLC）免疫抑制治疗和靶向治疗，那么患者该怎么根据不同情况选择合适的药物治疗呢？晚期/转移性NSCLC处理原则：治疗策略应根据组织学、分子病理学、年龄、体力状态评分、并发症和患者情况进行综合考虑。

　　所有体力状态评分0–2的IV期患者都应接受系统性治疗。EGFR阴性，ALK阴性，PD-L1表达≥50%的NSCLC一线治疗，如无免疫治疗禁忌证，首选帕姆单抗（Pembrolizumab）进行一线治疗。无基因突变、未评估PD-L1表达情况的NSCLC一线治疗，且体力状态评分0–2的IV期NSCLC患者，只要无严重并发症，无铂类药物禁忌证，均应给予以铂类为基础的两药联合化疗方案。

　　不适合单药维持治疗的患者，给予4-6个疗程的以铂类为基础的两药联合化疗方案。有较高的神经毒性风险、既往对紫杉醇普通剂型有超敏反应或对紫杉醇预处理用药有禁忌证的患者，可考虑给予白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂化疗。所有体力状态评分0–1的患者，即使PD-L1<50%，使用以铂类为基础的两药联合化疗方案联合抗PD-L1治疗也优于单纯化疗。存在较高的肿瘤突变负担的患者，纳武单抗（Nivolumab）联合易普利单抗（Ipilimumab）是一个可选方案。

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