服用AZD9291(奥希替尼)出现短暂性无症状肺部混浊则证明效果更好

　　间质性肺炎是AZD9291(奥希替尼)使用期间一种罕见的并发症，发生率1-3%。但这种短暂性无症状肺部混浊的发生率约20%，一般而言这种肺部混浊会自动消失，而且出现这个症状的病人泰瑞沙使用的时间更长，获益的生存时间也会更长。一项研究分析了74例存在EGFR基因T790M突变，其中2名患者一线使用AZD9291，其他多数患者都是一代和二代药物耐药再用使AZD9291。74名患者中15名出现了短暂性肺部混浊，比例为20.3%，确定了22处病变。9名患者一处病变，5名患者出现两处病变，一名患者在治疗期间出现了三处短暂性肺部混浊。出现这个症状的中位时间是24周，使用AZD9291治疗期间这个症状的持续中位时间是6周。

　　最早的病人是AZD9291使用一周后就出现了这种诡异的短暂性肺部混浊，最晚的是治疗到18个月出现的这一症状。所有出现短暂性肺部混浊的患者，没有任何一个人病情发生进展，也没有中性粒细胞增多，C反应蛋白升高或者发热的证据，奇怪的是，短暂性肺部混浊只是局限在某个地方，之后会自发地消失，没有影响患者使用泰瑞沙的治疗。

　　出现这一症状的患者使用AZD9291的时间是25个月，无进展生存时间和总生存时间分别是22个月和37个月。而没有出现这一症状的患者使用AZD9291的时间是13个月，无进展生存时间和总生存时间分别是15个月和24个月。出现这一症状反而是好事，而且这个症状并不影响患者对泰瑞沙治疗的应答率。经常使用AZD9291的患者可能会观察到这种短暂的无症状肺部混浊，但是往往被误以为是孤立性肺部进展或药物诱导的间质性肺炎，患者有时会被停药，这是很可惜的，鉴于这一症状没有副作用，建议密切CT影像学检查并继续使用AZD9291。

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