立体定向放疗与PD-1抗体免疫治疗结合的治疗效果怎么样

　　近日，PD-1单抗O药、K药等免疫治疗药物纷纷进入国内市场，靶向免疫治疗的时代即将降临，真乃喜大普奔。然而大约70%的免疫冷肿瘤患者在单纯使用免疫检测点抑制剂治疗后并未获得客观缓解，究其原因是T细胞的肿瘤浸润少和肿瘤抗原表达少。我们知道肿瘤治疗一向是个复杂的工程，需要各手段相互配合才有可能在对付肿瘤的战役中取得最后的胜利。经研究发现，放疗与免疫治疗结合还有一定的“增敏”作用，那么到底两者如何协同呢？

　　立体定向放疗除了通过高剂量照射直接破坏肿瘤细胞DNA的作用，还可以促使肿瘤细胞释放出大量肿瘤相关抗原（坏死或凋亡的肿瘤细胞和残骸），这就被免疫系统的抗原递呈细胞所识别并报告给免疫系统，从而激活免疫系统。这也就是立体定向放疗所产生的原位疫苗效应。因此，放疗不仅可以促进肿瘤抗原的交叉提呈，而且可以增强T细胞的抗肿瘤能力。

　　立体定向放疗不仅攻击放射部位的肿瘤，还能对放射野以外具有相同抗原的肿瘤病灶进行攻击，使远处的病灶也得到控制。这就是所谓的远隔效应。但单纯放疗所激发的抗肿瘤的免疫反应很低，此时就正需要免疫检测点抑制剂的联合，放大免疫效应。

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