瑞戈非尼PD-1抑制剂和贝伐单抗可成为多吉美耐药之后的选择吗

　　曾有专家表示，晚期肝癌患者目前仅有一种全身治疗药物获批——索拉菲尼（多吉美），目前还没有疗效确切或获得批准的二线治疗选择。而目前已上市药物——瑞戈非尼、PD-1抑制剂以及新版NCCN肝癌指南中所提及的药物贝伐单抗都可以用于晚期肝癌的治疗。那么多吉美耐药之后，是不是可以选择这些药物呢？

　　2016年7月，ESMO第18届世界消化道肿瘤大会上公开的III期数据：瑞戈非尼显着改善无法切除的肝癌患者的总生存期。此次期数据来自RESORCE研究，该研究入选了573名患者，这些患者以2：1的比例接受了随机分组，分别使用瑞戈非尼联合最佳支持治疗（BSC）或安慰剂联合BSC。和对照组相比，瑞戈非尼组患者的死亡风险下降了38%。PD-1抑制剂。2016年6月，ASCO摘要4012公布了checkmate-040结果：可评估患者48人（其中76%的患者有肝外转移，12%血管侵犯，73%之前使用过索拉菲尼），ORR为15%，SD为65%，中位总生存期15.1个月。看起来很棒对不对？就在不久前，这一数据得到更新，CheckMate040I/II期临床继续结果喜人，而且好像是有要碾压瑞戈非尼的迹象。

　　贝伐单抗。在新版《肝癌NCCN指南》中还提到贝伐单抗（bevacizumab）在晚期HCC病人的临床试验（单药使用或联合厄洛替尼或化疗）中表现出一定的治疗效果。但是目前缺乏有效实验数据来支持其在临床治疗中所起到的作用。贝伐单抗是一种血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂，04年开始被先后批准用于转移性结直肠癌、非小、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌和恶性胶质瘤等治疗。

　　详情请访问  多吉美  https://djm.kangantu.com/