用西妥昔单抗治疗鼻咽癌有多大几率出现严重皮疹

　　鼻咽癌在我国已经成为耳鼻咽喉恶性肿瘤的主要癌种和病死因素，而针对EGFR的靶向治疗可使鼻咽癌患者获益。西妥昔单抗可与细胞表面的EGFR特异性结合，并竞争性阻断EGFR和其他配体的结合，阻断细胞内EGFR信号转导途径，从而干扰肿瘤的生长、侵袭和转移。尽管靶向药物疗效明显，却也带来了新的不良反应。

　　西妥昔单抗最常见的不良反应为皮肤反应，包括皮疹、手足综合征等，这不但会显着影响患者生活质量和药物耐受，还会使治疗中断。有研究表明西妥昔单抗单用组出现I-IV度痤疮样皮疹的发生率为5.2%-16%，大多在用药1周内出现。有患者在首次使用西妥昔单抗后1周面部开始出现痤疮样皮疹伴轻度瘙痒，用药与不良反应有合理的时间关系。

　　痤疮样皮疹为该药已知的不良反应，对症处理后好转，再次使用皮疹症状加重。因此判断该病例出现的痤疮样皮疹为西妥昔单抗所致，关联性评价为“肯定”。对于1-2级皮肤毒性不需调整西妥昔单抗剂量，可局部使用含1%氯林可霉素、3%红霉素以及0.75%-1%甲硝唑的乳膏，一天两次；严重者可口服米诺环素或多西环素100mg，一天一次，持续至少4周。

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