皮肤毒性达到三级时不应再继续使用多吉美/索拉非尼治疗

　　多吉美/索拉非尼在长达十年的时间里都是肝癌治疗的一线药物，是我们患者治疗肝癌的首选。随着使用索拉非尼/多吉美的肝癌患者数量的增加，越来越多的副作用和不良反应开始被人们发现。其中有不少肝癌患者表示在服用多吉美/索拉非尼之后会出现了皮肤毒性，那么皮肤毒性是否会导致患者停止服用多吉美/索拉非尼呢？

　　大部分患者在治疗时出现的都是1级或2级皮肤毒性。1级反应：麻痹，感觉迟钝，感觉异常，麻木感，无痛肿胀，手足红斑或不适但不影响日常活动(任何时间出现)，应继续使用多吉美，同时给予局部治疗以消除症状。2级反应：伴疼痛的手足红斑和肿胀，和/或影响日常生活的手足不适(首次出现)-继续使用多吉美，同时给予局部治疗以消除症状。7天之内如果症状没有改善，或第二次、第三次出现，应中断多吉美治疗直到毒性缓解至0-1级。当重新开始多吉美治疗时，减少至单剂量(每日0.4g或隔日0.4g)。2级皮肤不良反应第四次出现，应暂停对于多吉美的治疗。

　　但是如果出现了严重程度达到了三级的皮肤毒性，比如润性脱屑，溃疡，手足起疱、疼痛或导致患者不能工作和正常生活的严重手足不适(次或第二次出现)，我们应中断多吉美治疗直到毒性缓解至0-1级。当重新开始多吉美治疗时，减少至单剂量(每日0.4g或隔日0.4g)。如果在做了以上的措施之后，多吉美的皮肤毒性还是再次出现，我们应该及时停药更换治疗方案。

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