来那替尼和赫赛汀适合的乳腺癌人群不同

　　HER2阳性乳腺癌患者复发风险高，预后不良，是目前非常受关注的患者人群。赫赛汀使得患者经过抗HER2治疗后生存得到明显的改善。早期乳腺癌患者辅助治疗获益显著，在辅助治疗过程中患者使用一年赫赛汀能够让10年无复发生存率达到70%。肿瘤大小为0.5公分以上均推荐使用一年标准的赫赛汀。然而，在使用曲妥珠单抗一年之后，尚有约30%的患者疾病复发。

　　而且复发多在曲妥珠单抗完成后早期发生，并非治愈状态，因此需要对患者进行强化治疗。目前的强化治疗为强化靶向治疗，而非强化化疗，因为化疗的绝对获益相对较弱。目前的治疗策略主要为赫赛汀+帕妥珠单抗同步使用一年，或者在使用一年赫赛汀之后口服小分子来那替尼一年，这是目前两种策略不同的强化治疗。

　　来那替尼与赫赛汀适合的人群不同。在亚组分析中曲妥珠单抗加上帕妥珠单抗的淋巴结阳性高危患者获益明显，但是全组获益较弱。另一亚组分析，对于ER，PR阴性患者可能会更获益。来那替尼的独特之处在于5年iDFS差别约为2.5%。它的曲线保持分离，同时趋势比较一致。来那替尼整体人群均获益，而且在ER、PR阳性的HER2阳性乳腺癌患者当中获益更大。

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