PD-1抗体与PD-L1抗体联用可能会爆发严重副作用

　　截止目前，全球范围内已经上市了3个PD-1抗体、3个PD-L1抗体，不同的产品疗效和副作用大同小异（PD-L1抗体总体而言，肺炎的发生率较低），因此绝大部分病友只会选择其中一个药物进行治疗。但是，天下之大，无奇不有，国内外都有“脑洞大开”的病友，尝试PD-1抗体和PD-L1抗体联合使用的，有的是同时用，有的是先后用。这种联合方式，是非常危险的。大家都知道，PD-1至少有两个搭档，一个是PD-L1，一个是PD-L2；PD-L1至少有两个搭档，一个是PD-1，一个是CD80；PD-L2至少有两个搭档，一个PD-1，一个是RGMB。

　　因此，用PD-1抗体的时候，只能阻断PD-1与PD-L1、PD-L2的联系，但是PD-L2和RGMB的联系还在；当用PD-L1抗体的时候，只能阻断PD-L1与CD80、PD-1的联系，但是PD-1与PD-L2的联系还在。PD-1、PD-L1、PD-L2、RGMB等分子的存在，对于维持免疫系统的平衡非常重要，当单独只用PD-1抗体或者PD-L1抗体的时候，只是部分阻断了这个复杂网络里的一部分；但当同时使用PD-1抗体和PD-L1抗体的时候，这个复杂网络里的所有联系几乎都被阻断了——其后果就是免疫反应过于亢进，免疫系统杀红了眼，对正常组织和器官也格杀勿论，甚至攻击起了正常的心脏组织，导致病人短时期内丧命。

　　今年的欧洲肿瘤学会议上，台湾的马偕纪念医院报告了一个血淋淋的案例：一个61岁的晚期肺腺癌患者，先接受了5次PD-1抗体O药治疗，然后副作用不能耐受，自行换成了PD-L1抗体T药；用T药1次后，患者就出现了严重的心肌炎，抢救无效死亡。

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