内分泌治疗联合mTOR抑制剂依维莫司治疗乳腺癌患者的效果怎么样

　　近几年，精准治疗是在肿瘤领域发展比较迅速，也是比较热门的一个话题。实际上，精准医疗跟我们既往说的个体化治疗是一脉相承的，只是现在对于精准治疗，我们有更多的诊疗的手段，更多的诊疗的策略和药物，所以使得精准医疗这几年发展特别快。实际上，内分泌治疗领域一直是走在精准医疗的前列，从上个世纪70年代我们发现雌激素受体与内分泌治疗的疗效相关性之后，那时我们就已经开启了精准医疗之路。近几年，内分泌治疗有很多联合其他的靶向药物的一些治疗策略，这也使得内分泌治疗在精准医疗的路上越走越远。

　　既往的内分泌治疗，对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者给予不同的内分泌治疗的药物，多数是以单药的形式给予的。近几年，研究比较热门的是内分泌治疗联合靶向的一些治疗策略，从最早的内分泌治疗联合mTOR抑制剂（依维莫司）到近几年比较热门的内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂，也取得了突破性的进展。未来，我认为内分泌治疗要实现精准医疗，可能就需要内分泌治疗联合其他的作用机制的一些药物，来实现内分泌治疗的精准化。

　　内分泌治疗的安全性管理是一个十分重要的话题，但也是我们既往不够重视的一个话题。内分泌治疗虽然相对来说副作用不是很多，但是因为它要长期使用，那么对患者的生活质量的影响也是比较显著的，包括对骨关节的影响、心理的影响及远期心血管事件的影响，这些最终都会影响到患者的生活质量，从而影响到患者用药的依从性，最终影响到患者的生存。所以，我认为内分泌治疗的依从性管理，以及不良事件的管理是值得我们重视的一个话题。

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