晚期三阴性乳腺癌有哪些可以使用的药物？

　　迄今为止，三阴性乳腺癌也没有很好的治疗靶点，临床对这个疾病的治疗思路也没有新的开拓，这是面临的最大问题。三阴性乳腺癌有非常强的异质性，因此想用单一的方法解决所有三阴性乳腺癌的问题似乎是不可能的。不过我们也不是无路可走。目前，我们发现针对三阴性乳腺癌的细胞毒药物治疗，蒽环和紫杉的结合能够最大可能地挽救这部分患者。

　　当然，这部分患者在规范治疗的前提下，能活多长时间，终究是由肿瘤的生物学特性决定的，并不由医生决定。这种情况下，就要求我们：第一，坚守自己应该坚守的东西；第二，进一步积极探索，寻找更有效的细胞毒药物或者是更有效的靶点。

　　晚期三阴性乳腺癌比早期三阴性乳腺癌异质性更强，面临的困难更多。我们还是应该坚守基本规范的细胞毒药物，也可以尝试使用现在已经出现的一些可能有疗效的新的细胞毒药物，如卡培他滨以及铂类药物。

　　另外，现在新发现的三阴性乳腺癌的某些靶点，也是我们要注意的问题，比如BRCA1和BRCA2。这两个基因有突变时应该遵循什么诊疗思路，如果出现非突变以外的功能缺陷时，我们又该用什么办法？PARP应该是未来非常好的路径。另外，三阴性乳腺癌中，雄激素受体（AR）也是非常有前景的靶点。围绕HER-2的治疗在三阴性乳腺癌中应该是没有施展空间的，但是，围绕非VEGFR、EGFR、mTOR、CD4/6等靶点的疾病管理在晚期三阴性乳腺癌中应该都有一定前景，可以探讨。

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