飞尼妥/依维莫司的相关口腔炎对患者无进展生存期有什么影响

　　依维莫司（飞尼妥）是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂，在国外被批准用于多种类型肿瘤的治疗。多个大型临床研究证明，依维莫司的总体耐受性良好，严重不良反应发生率低。口腔炎是依维莫司最常报告的不良事件，也是mTOR抑制剂的特有不良事件，被称为mTOR抑制剂相关口腔炎（mIAS）。虽然mIAS多为1、2级，仍然影响了患者的生活质量和治疗依从性。

　　依维莫司相关口腔炎临床可表现为口疮性口炎、口腔和舌溃疡、舌炎和舌痛等，伴局部疼痛或吞咽困难，其发生机理、临床表现与化疗相关黏膜炎有所区别。2016年发表于Annal Oncol杂志的一项荟萃分析研究显示，依维莫司治疗实体肿瘤的口腔炎整体发生率为67%，3/4级口腔炎的发生率仅为9%。口腔炎的首次发作89%见于开始依维莫司治疗后8周内。

　　通过局部或全身的支持性干预并结合必要时的依维莫司（飞尼妥）剂量调整，绝大部分（＞97%）患者的口腔炎能够完全缓解，对患者的无进展生存无不良影响。不仅如此，多项研究显示，发生口腔炎可能预示更好的预后，在治疗前8周出现口腔炎的患者具有更长的无进展生存期。

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