PD-L1抗体药物Atezolizumab改变了小细胞肺癌药荒的情况

　　作为全球最高发和死亡率最高的恶性肿瘤，医学家们从未停止对肺癌的探索和研究。相对于基因突变的非小细胞肺癌有靶向药可用，PD-L1表达和TMB高可用免疫治疗，小细胞肺癌（SCLC)占比亦不小，约占肺癌人群的15-20%。SCLC的特点可以概括为分化程度低、恶性程度高、倍增时间快、侵袭性强、预后差。

　　约60%SCLC患者就诊时已有远处转移，早期可手术患者比例不足5%。对于大部分SCLC患者而言，目前主要治疗手段是化疗联合放疗或者纯化疗。尽管初始治疗时对放、化疗敏感，但SCLC患者容易复发转移。苦于治疗手段的限制，SCLC的诊治鲜有突破，20多年来面临“用药荒”的局面，5年生存率很低。

　　重大突破：IMpower133研究 SCLC告别用药慌。IMpower133研究：Atezolizumab联合卡铂+依托泊苷一线治疗广泛期SCLC患者，中位OS为12.3个月，中位PFS为5.2个月，均高于对照组，具有统计学差异。研究纳入403例未经治疗的ES-SCLC患者，包括脑转移以及肝转移的患者。按照1:1随机分配至单纯化疗组（卡铂+依托泊苷），以及Atezolizumab+化疗组。患者接受了21天一个周期、共4个周期的诱导治疗，随后使用Atezolizumab或安慰剂维持治疗，直到症状恶化或疾病进展。

　　IMpower133首要研究终点OS和PFS的结果均表明，Atezolizumab组对疾病的控制时间较对照组更长，且1年OS率提高至51.7%以及1年PFS率提高至12.6%，是里程碑式的进步！百尺竿头更进一步，终于有新药方案终结了20多年来小细胞肺癌的“用药慌”。

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