EGFR突变晚期非小细胞肺癌治疗目前的用药选择有哪些

　　晚期非小细胞肺癌在最近几年已经有了非常巨大的进步，尤其在治疗领域，涌现了很多新的治疗手段、治疗药物，我们应该如何进行合理的布局，是一个非常重要的问题。在精准医学大时代背景下，晚期非小细胞肺癌的精确诊断是非常重要的前提，要以肺癌病理亚型、分子病理分型、免疫功能状态为基础，通过正确的分型，制定合理的肺癌多线治疗方案。

　　在此前提下，我们可以区分出驱动基因阳性和驱动基因阴性，以及免疫治疗适宜人群和免疫治疗不适宜人群，这样我们就有了治疗思路，对于驱动基因阳性患者，我们采取靶向治疗作为一线治疗，驱动基因阴性的患者，现阶段还要采取以化疗为基础的传统治疗。但是随着我们研究的进展、新药的创新，我相信在未来几年，对于驱动基因阴性的这部分患者可以区分出适合免疫治疗、适合免疫联合治疗，然后再进行分类治疗。

　　EGFR突变靶向患者的治疗在肺癌领域已经经历了14个年头，是靶向领域中积累经验最多、治疗经验最丰富的突变人群，到目前为止第一代TKI在国内已有三个以上的药物，以及许多仿制药物，也有第二代TKI，如阿法替尼、达沙替尼，也有最新已经上市一年的Olmutinib。

　　谈到一线治疗最新进展，FLAURA研究是一个标志性的研究，因为它把奥西替尼和第一代TKI进行比对，结果显示奥西替尼在一线的PFS达到了18.9个月，接近两年的疾病控制时间，而且它的毒副反应、安全性要比第一代好。所以FLAURA研究奠定了三代TKI药物奥西替尼走到一线的基础。所以我们也预测未来对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌，三代TKI有它非常大的优势，在一线能够取得非常好的治疗效果。

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