贝伐珠单抗/阿瓦斯汀治疗肺癌的副作用及处理情况

　　贝伐珠单抗(阿瓦斯汀)作为抗VEGF药物，除对肿瘤血管系统作用，同样会对多种组织和器官产生肿瘤外靶标效应，从而引起广泛的副反用。贝伐珠单抗治疗肺癌的副作用主要有：高血压。高血压是应用贝伐珠单抗最常见的不良反应。在NSCLC患者中，贝伐珠单抗与高血压发生风险的增加显着相关。早期监测和有效管理高血压是安全使用贝伐珠单抗的重要步骤。

　　肾功能损害。在贝伐珠单抗诱导的肾功能损伤中，最常见的临床表现是蛋白尿（》3.5 g/d），其他症状包括微血尿，恶性高血压，血清肌酐水平升高伴随急性肾衰竭和无尿。贝伐珠单抗停药后的预后相对较好，因此在治疗期间应密切监测尿蛋白排泄和肾功能，以早期识别任何肾损伤。出血。临床中可观察到的常见出血事件有皮肤黏膜出血、鼻出血、消化道出血、肺出血及脑出血。一项荟萃分析显示贝伐珠单抗参与的化疗显着增加了高度出血的风险，且风险可能是剂量依赖性的。严重肺出血是贝伐珠单抗治疗晚期NSCLC相关的罕见但严重潜在不良事件，在使用贝伐珠单抗期间的抗凝治疗也需要进行严密的凝血功能监测。

　　其他不良事件。有研究显示贝伐珠单抗联合化疗的治疗与动、静脉血栓栓塞风险增加相关。贝伐珠单抗还可以单独诱导颌骨坏死，并且与双磷酸盐的组合可以增加其风险。有证据证明贝伐珠单抗还可引起输注反应、溃疡性结肠炎、心脏毒性及慢性间质性肺炎。与常规治疗相比，贝伐珠单抗增加了癌症的伤口愈合并发症的发生率。贝伐珠单抗打破了常规化疗在晚期NSCLC治疗中可以实现的OS极限，特别是证据最有力的PCB方案。

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