肺癌患者该如何处理安罗替尼的副作用之一高血压

　　安罗替尼是治疗晚期非小细胞肺癌的靶向药物，临床效果显著，且其疗效不受既往治疗史影响。但是患者在服用期间也还是会出现不少的副作用，其中最主要的副作用就是高血压，发生率在64.63%，3级高血压发生率为13.27%。那么患者该如何处理安罗替尼引起的高血压呢？原有⾼压病患者⾎压控制不住(>150/1O0mmHg)，或有⾼⾎压合并⾎栓病史，需⻓期服⽤抗凝药物的者应慎⽤安罗替尼。

　　安罗替尼治疗过程中尽可能保持⾎压稳定和尽可能<140/90mmHg。可推荐药物：⼀般推荐使⽤⾎管紧素转换酶(ACE)抑制剂，⾎管紧张素受体结抗剂(ABB)，钙离⼦结抗剂(CCB)，β受体阻滞剂，利尿剂等。对于合并有蛋⽩尿的患者，并发⼼脏功能不全，肾脏损伤的思者，降压最好使⽤⾎管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,如卡托普利、依那普利、⻄拉普利等)。

　　对于部分 ACEI 过敏或者不耐受的患者,可以应⽤⾎管紧张素受体抗剂(如氯沙坦、 额沙坦、 伊⻉沙坦及替⽶沙组)；如⾎压控制不佳,可再联合应⽤ CCB(氨氯地平)或其他药物。同时注意，安罗替尼由肝脏 CYP3A4 酶进⾏代谢,⾮⼆氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕⽶和地尔硫卓)能够抑制 CYP3A4 系统,因此不建议采⽤该类药物控制⾎压。硝酸异⼭梨酯(5-10 mg/d)可⽤于治疗新发的⾼⾎压,也可尝试⽤于之前控制⽋佳的⾼⾎压患者。

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