EGFR基因突变的癌症患者治疗首选EGFR-TKI

　　对于EGFR基因敏感突变的患者，既往治疗首选EGFR-TKI，但是今年ASCO会议中，NEJ009研究报告了其研究结果，备受瞩目。NEJ009研究是一项开放标签，随机III期临床试验，旨在评价GCP方案相对于吉非替尼（G）单药在无进展生存期（PFS）、PFS2以及总生存期（OS）中的有效性和安全性。研究显示，虽然GCP相对于G单药表现出更好的PFS，但在PFS2在两组之间没有差异。OS（G药组101事件数，GCP组83事件数）分析显示GCP组患者的中位生存时间长于G药组（52.2个月vs 38.8个月，HR：0.695，P＝0.013）。

　　以往中国研究学者也在此领域进行过相关研究，旨在探索针对EGFR基因突变人群在TKI治疗后是否应该使用化疗，使肿瘤快速缩小，延缓耐药，从而使得OS延长。NEJ009研究的出炉似乎为人们掀开了联合治疗研究的新篇章。通过近些年研究发现， EGFR突变的人群部分会伴有共同突变，而这种共同突变可能对TKI药物的疗效有一定影响，部分患者本身就存在原发耐药，因此化疗的介入会使治疗效果更好。

　　联合模式也要经过人群筛选。因为化疗是一个细胞毒性的药物，临床中我们看到它的毒性反应非常大，虽然NEJ 009研究中显示这种毒性是可以耐受的，但是我认为针对体力状态较好的患者，或肿瘤负荷比较大，需要肿瘤快速控制的患者，选用联合治疗会更加有益；对于体质较弱、年纪较大，且对生活质量要求较高的患者，单药治疗依然是首要选择。

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