当减少依鲁替尼(IBRUTINIB)剂量后仍有不良反应出现该怎么办

　　依鲁替尼（IBRUTINIB）是BTK激酶抑制剂，能通过与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合，抑制B细胞的活动。因此依鲁替尼对B细胞淋巴瘤的疗效显著，尤其是那些复发的晚期淋巴瘤患者。其中有数据支持的淋巴瘤患者包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞白血病（SLL），套细胞淋巴瘤（MCL），弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的ABC（非生发中心）型，边缘区淋巴瘤（MZL），华氏巨球蛋白血症（WM）等。

　　依鲁替尼的规格为90粒一瓶，一粒包含140mg依鲁替尼有效成分，剂型为胶囊。口服，每天1次，在每日接近同一时间，用一杯水吞服，不可将胶囊打开、破碎或咀嚼。根据临床试验数据，依鲁说明书中推荐的DLBCL患者、MCL患者和MZL患者的服用剂量为560mg（4粒）。CLL患者、SLL患者和WM患者服用剂量为420mg（3粒）。

　　依鲁替尼（IBRUTINIB）剂量调整：一旦出现≥3级非血液学毒性或≥3级带有感染或发热症状的中性粒细胞减少征，以及4级血液学毒性，应立即停止依鲁替尼治疗。如果毒性症状缓解至1级或消失，应恢复最初的治疗剂量。如果不良反应再次出现，可先每日减少胶囊1粒；若不良反应仍然出现，可再次减少胶囊1粒，此时，MCL患者，只服2粒，CLL患者服1粒，2次减少剂量后，不良反应仍持续出现或复发，就停止服用依鲁替尼。

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