需要降低阿昔替尼/英立达服用剂量的情况有哪些

　　阿昔替尼（英立达）是治疗肾癌的靶向药物，最常见的不良反应是腹泻，高血压，疲乏，食欲减低，恶心，发音障碍，手足综合征，体重减轻，呕吐，乏力，和便秘。而缓解副作用的方法之一就是降低药物的服用剂量。那患者在服药过程中出现哪些情况降低阿昔替尼的服用剂量。（1）阿昔替尼治疗前应充分控制血压。服用中需要监视和治疗高血压。使用抗高血压药物，对持续高血压患者需减低剂量。

　　（2）尚未在未治疗脑转移或最近活动性胃肠道出血证据患者中研究过阿昔替尼，故在这些患者中不应使用。（3）曾发生胃肠道穿孔和瘘管，包括死亡。对胃肠道穿孔或瘘管风险患者慎用。（4）曾报道甲状腺低下症，需要甲状腺激素替代。阿昔替尼治疗开始前监视甲状腺功能，服用期间持续监测。

　　（5）曾观察到可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)。如发生RPLS体征或症状永久终止阿昔替尼（英立达）。（6）用阿昔替尼治疗开始前，和治疗开始后自始至终定期监视蛋白尿。对中度至严重蛋白尿，减低剂量或暂时中断治疗。（7）中度肝受损患者如使用阿昔替尼开始剂量应减低。严重肝受损患者中未曾研究过。

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