达克替尼能否取代吉非替尼一线治疗非小细胞肺癌

　　达克替尼是二代不可逆性EGFR-TKI，靶向作用于EGFR/HER1，HER2和HER4。由于达克替尼的不可逆性，从而具有具有更强的药效。那么达克替尼与一代肺癌药物吉非替尼、特罗凯相比疗效如何呢？（1）达克替尼与吉非替尼（易瑞沙）疗效、副作用比较：ARCHER1050研究结果显示，达克替尼与吉非替尼的中位疾病不恶化时间为14.7月vs 9.2个月，疾病控制率为74.9% vs 71.6%，疾病控制率两者差别不大。

　　在这项研究中，达克替尼降低了41%d的死亡风险，延缓疾病不恶化时间5.5个月。（2）达克替尼与厄洛替尼（特罗凯）疗效比较：ARCHER1009和A7471028两项试验数据的综合分析显示，121例EGFR突变的患者，达克替尼组中位疾病不恶化时间为10.9个月，而厄洛替尼组对应为9.6个月，中位疾病不恶化时间更长。但是疾病总生存期差不多，达克替尼组 26.6 个月，厄洛替尼组24.1个月。

　　从现以上达克替尼和吉非替尼、厄洛替尼相比的两项研究看，达克替尼的中位疾病不恶化时间较一代EGFR-TKI优势明显。很可能成为一线治疗选择。但二代TKI想要完全替代一代TKI在一线治疗中的地位，可能还为时尚早！因为一代TKI已上市十年，得到临床验证，目前研究只是疾病不恶化时间的延长，还需综合考量总生存是否获益、毒副反应的耐受程度以及经济成本等多方因素。

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