非小细胞肺癌患者使用PD-1抗体治疗建议检测PD-L1表达和MSI-H/dMMR

　　事实上，在两款PD-1抗体所有获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准的适应症中，具有指导临床意义的、目前最有价值的疗效预测因子只有PD-L1表达量和MSI-H/dMMR两项！以PD-L1表达量为指导。例如，晚期PD-L1高表达（TPS≥50%）非小细胞肺癌的一线治疗晚期PD-L1阳性（TPS≥1%）非小细胞肺癌的化疗后二线治疗晚期PD-L1阳性（CPS≥10）尿路上皮癌的二线治疗

　　以MSI-H/dMMR为指导。例如，MSI-H/dMMR型转移性结直肠癌。MSI-H/dMMR型晚期实体瘤（胃癌、胰腺癌、小肠癌、胆道癌等）。进行PD-L1表达量和MSI-H/dMMR检测的意义至少体现在两个方面：

　　其一，PD-1抗体目前虽然在中国只获批用于非小细胞肺癌（纳武利尤单抗）和恶性黑色素瘤（帕博利珠单抗），但其全部的适应症最后都会登陆中国。想要用上这两款PD-1抗体，最终还是需要PD-L1表达量和MSI-H/dMMR的检测。

　　其二，晚期癌症患者想用上PD-1/PD-L1抗体，不只有等药物上市后购买这一条路。还可以通过参加相关临床试验接受免疫治疗。这些临床试验也会招募PD-L1高表达或MSI-H/dMMR的实体瘤患者。因此，无论是当下还是未来，这两项检测都是应用PD-1/PD-L1抗体不可或缺的。

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