治疗无症状非小细胞肺癌脑转移的方案有哪些

　　非小细胞肺癌是肺癌中一种非常常见的病理类型，占所有肺癌的85%，而脑转移是非小细胞肺癌患者最常见的远处转移，其发生率为30%-50%，未经治疗的脑转移患者的中位生存期仅为1-3个月。那非小细胞肺癌脑转移该怎么治疗呢？目前，肺癌脑转移的治疗方案是建立在全身治疗的基础上，在针对脑部肿瘤进行治疗。

　　目前，针对脑转移的治疗方法包括手术、全脑放疗、立体定向放疗、分子靶向治疗和化学治疗等，那患者该如何选择治疗方案呢？非小细胞肺癌脑转移需要先评估有无临床症状，对于无症状的患者可先行全身治疗，对于有症状的患者则应积极局部治疗。（1）有症状的NSCLC脑转移。应根据脑转移数量积极进行局部治疗。如脑转移瘤数目不超过3个，可采用：①手术切除脑转移瘤；②SRT；③SRT联合WBRT等手段。如脑转移瘤数目多于3个，可行WBRT或SRT。

　　（2）无症状的非小细胞肺癌脑转移。对于无症状的脑转移患者，则根据驱动基因突变与否而选择相应的治疗。有EGFR基因敏感突变并且不存在耐药基因突变的晚期NSCLC患者推荐首选EGFR-TKI进行一线治疗，存在ALK融合基因阳性的患者则推荐克唑替尼进行一线治疗。无驱动基因突变或存在驱动基因突变但耐药的患者首选全身化疗，再根据患者具体情况决定是否行局部治疗。

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