CAR-T疗法治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤非常有前景

　　值得注意的是，今年NEJM杂志上一项研究表明，伊布替尼对于MCD基因型（即存在MYD88L256P、CD79b突变）的R/R-DLBCL患者疗效最佳，对于BN2基因型（即存在Bcl-6异常与NOTCH2突变）的R/R-DLBCL患者亦疗效不错。反之，对于N1和EZB基因型的复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者则效果不佳。因此，伊布替尼在R/R-DLBCL中的应用需对患者进行筛选。

　　其他新药方面，PI3K抑制剂Copanlisib在ABC亚型的R/R-DLBCL患者中显示出一定疗效；EZH2抑制剂对于存在EZH2突变的R/R-DLBCL患者中有效率约30%左右。另外，CD79b单克隆抗体Polatuzumab联合BR方案（利妥昔单抗/苯达莫司汀）能极大提升R/R-DLBCL的有效率（ORR）、缓解持续时间（DOR）、PFS及OS等。因此，个人认为这是极具前景的治疗方案之一。

　　最后，CAR-T治疗在R/R-DLBCL中亦前景无限，美国FDA批准了3种CAR-T产品用于难治DLBCL治疗。在今年ASCO会议上，ZUMA-1研究的长期随访结果显示：抗CD19的CAR-T产品Yescarta对于R/R-DLBCL患者的客观有效率（ORR）达82%，完全缓解率（CR）达58%，并且若患者在3月时达CR，则超过80%可持续缓解至12月以上。此外，CAR-T的安全性良好，细胞因子释放综合征（CRS）及神经系统事件（NE）大部分为可控性。

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