派姆单抗(Keytruda)是晚期肺癌的几线用药

　　派姆单抗（Keytruda）是晚期肺癌的几线用药？2015年，由于Keynote001研究和Keynote010研究的成功，PD-1药物派姆单抗首次成功走进肺癌治疗，成为第一个治疗非小细胞肺癌的免疫药物。派姆单抗先最先获批的是用于晚期肺癌的二线治疗，随后派姆单抗的应用从二线治疗一致一线。也就是说派姆单抗一线二线治疗皆可用。

　　在一线治疗中，派姆单抗单药一线治疗时的条件包括：TPS<50%（超过50%的肿瘤细胞表达PD-L1，也可以理解为PD-L1<50%），没有EGFR、ALK等基因突变的NSCLC。在既往的多项试验中，PD-L1的表达可以用来预测药物的敏感性，而研究也证实PD-L1<50%的患者，Keytruda单药一线治疗时效果最好。因此，在Keytruda获得的治疗批准中，伴随诊断为PD-L1<50%这一指征。

　　派姆单抗（Keytruda）单药一线治疗的条件比较苛刻，可一旦它与卡铂和培美曲塞联合，那么应用条件就可以放宽很多，只要是晚期的非鳞NSCLC都可以用这一联合方案一线治疗。“非鳞”是一个病理学概念。从病理分型上，NSCLC可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。腺癌和大细胞癌统称为非鳞癌，在NSCLC中约占70%。这也意味着，绝大部分晚期NSCLC都可以用这一个联合方案进行一线治疗。

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