恩替卡韦耐药性上是否比替诺福韦一代更加出色？

　　由于乙肝抗病毒治疗是一个长期且持续的过程，所以在我们的抗乙肝病毒临床治疗期间，使用的药物必须是有较强的耐药性，可以供患者长期服用的。因此耐药性也成为了判断一款乙肝药物好坏的标准之一。那么在国内使用较为频繁的两款药物替诺福韦一代以及恩替卡韦谁的乙肝治疗效果更叫，更难耐药呢？

　　在耐药方面，临床实验中恩替卡韦的前两年耐药率都为0，第三年和第四年的耐药率分别为1%。但是，如果已经对拉米夫定耐药的，第一年的耐药率为1%，第二年为3%，第三年为23%，第四年为43%。从这一点上看，如果患者已经对拉米夫定耐药过多，为了避免交叉耐药应该避免再次选择恩替卡韦进行治疗。替诺福韦目前在5种核苷类药物中，耐药率最低，在国外的临床实验中，5～8年未检测出耐药患者。由此可见恩替卡韦耐药性还是比不过替诺福韦一代，使用恩替卡韦的乙肝患者需要注意耐药性的出现。

　　不过好在就算TDF或者是恩替卡韦耐药了也没关系，目前在我们的乙肝抗病毒治疗中，还有新药替诺福韦二代(TAF)可以使用，在耐药性上TAF是最高的，基本上不会出现耐药的问题，抗病毒的效果以及用药的安全性也都比其他药物要好。但是需要我们注意的是如果我们服用其他的两款药物效果还不错，没有出现严重副作用或者是耐药问题我们可以不慌着服用替诺福韦二代进行治疗。盲目变更药物可能导致乙肝病情复发。

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