恩替卡韦与TDF在药效及用药人群方面上有哪些差别？

　　恩替卡韦与替诺福韦都是我们国内慢性乙型肝炎患者常见的抗病毒治疗药物，在我们的临床用药治疗上，两种都具有非常强的乙肝抗病毒活性，能大大改善我们慢性乙肝患者的生活质量，但是毕竟作为两款不同的乙肝DAA药物，两者的差别还是有的，下面我们一起来看看恩替卡韦与TDF在药效及用药人群方面上有哪些差别？

　　在用药人群方面，恩替卡韦属于妊娠C类药物，所以对于正在备孕或已孕妇女为了避免对胎儿造成影响，是不能使用的。同时恩替卡韦有可能会通过乳汁分泌，所以对于哺乳期妇女也不建议使用。而替诺福韦，属于妊娠B类药物，所以对于孕期妇女推荐优先选择替诺福韦进行抗病毒。2015年世界卫生组织《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》建议：“在发展中国家没有更好可替代的喂养方法时可以服用替诺福韦哺乳。”虽然替诺福韦抗病毒药效强，安全性也较好，但替诺福韦有轻微的肾毒性，所以对于有肾炎的患者须慎用该药。

　　虽然TDF替诺福韦存在肾毒性，但是对于肾功能正常的患者则可以放心使用，即使长期使用导致肾损伤也是可逆的。停药或调整药物剂量，或者给予补磷治疗，都会完全好转。长期治疗期间只要定期监测肾功能和血磷，都不会有大问题出现。如果在我们的乙肝长期治疗中已经发现对患者的身体造成了影响也不要担心，我们可以换用乙肝新药TAF进行治疗，作为TDF的升级版，TAF的治疗效果要更胜一筹，长期服用效果更好。

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