替诺福韦艾拉酚胺(TAF)对患者骨骼有哪些积极影响？

　　长期使用富马酸替诺福韦酯（TDF）可降低骨密度（BMD）。替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是替诺福韦的一种新型前药，在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者治疗中显示出对TDF的非劣效性，并且在48周后能够改善骨骼效应。研究人员进行了一项随机试验，来评估TAF与TDF治疗2年后的骨安全性差异以及骨质流失的的基线危险因素。

　　在一项双盲研究中，将乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性患者（n=873）和HBeAg阴性患者（n=425）随机分配到2组(2:1)，分别给予TAF（25 mg/天，n=866）或TDF（300mg/天，n=432）。结果显示：在第96周，接受TAF治疗的患者（平均下降0.33％）髋关节BMD降低明显小于接受TDF治疗的患者；同时，接受TAF治疗的患者脊柱BMD降低也明显小于接受TDF治疗的患者。

　　对于髋关节骨密度，与第48周相比，TAF组和TDF组之间骨质流失的差异幅度在第96周时增加。TAF组治疗12周后骨转换标志物的变化很小，但与基线相比，TDF组有显著变化。在接受TAF治疗的患者中，在第96周骨质流失的危险因素对接受TDF治疗的患者影响更小。

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